Aldaka ordezkatzear dauden edo etorkizunean aldaka ordezkatzea pentsatzen ari diren pazienteentzat, erabaki garrantzitsu asko hartu behar dituzte. Erabaki gako bat artikulazio ordezkapenerako protesiaren euskarri gainazala aukeratzea da: metala metalaren gainean, metala polietilenoaren gainean, zeramika polietilenoaren gainean edo zeramika zeramikoaren gainean. Batzuetan, hau dilema bat izan daiteke!
Aldaka osoko ordezkapen-kirurgia erabil daiteke aldaka-artikulazio artritikoa ordezkatzeko, gainazalen marruskadurak eragindako mina ezabatzeko artikulazio-protesi artifizial bat erabiliz.
Artikulazio-protesi artifizialak pazienteei egonkortasun handiagoa eta higadura minimoa emateko diseinatuta daude. Metalezko eta polietilenozko inplante tradizionalak 1960ko hamarkadatik erabili izan dira, baina teknologiaren aurrerapenek zeramika eta beste material batzuk gero eta ezagunagoak izatea ekarri dute.
Aldakako artikulazioko ordezkapen inplanteen materialak
Aldaka ordezkatu ondoren sortzen diren arazo ohikoenetako bat ohiko erabileraren ondoriozko protesiaren higadura da. Pazientearen egoera espezifikoen arabera, hala nola adina, tamaina, jarduera maila eta kirurgialariak inplante espezifikoarekin duen esperientzia, aldaka ordezkatzeko protesia metalezkoa, polietilenozkoa (plastikozkoa) edo zeramikaz egina egon daiteke. Adibidez, pazientea oso aktiboa edo nahiko gaztea bada eta mugikortasun maila handia behar badu kirurgiaren ondoren, ortopediako kirurgialariak zeramikazko aldaka inplantea gomenda dezake.
1、Metalezko bola-buruaeta polietilenozko (plastikozko) estaldura.
Metalezko bola estandarrak eta polietilenozko kopa-estalkiak 1960ko hamarkadaren hasieratik erabili izan dira. Ikerketa zientifikoek erakusten dute polietilenozko estalki hobetuak erabiltzeak, "lotura gurutzatu handiko" polietilenozko estalki gisa ezagutzen direnak, inplanteen higadura-tasa orokorra nabarmen murriztu dezakeela. Bere iraunkortasunari eta beste propietate erlazionatu batzuei esker, polietileno metalikoa izan da ortopediako kirurgialariek aldakako osagai artifizialen aukeratutako materiala, lehen aldaka ordezkatzeko ebakuntzak egin zirenetik. Metalezko bola kobalto-kromo aleazioz egina dago eta estalkia polietilenoz.
2、Zeramikazko bola-buruaeta polietilenozko (plastikozko) estaldura
Zeramikazko puntak metala baino gogorragoak dira eta inplanteen material erresistenteena dira marraduraren aurrean. Gaur egun artikulazioen ordezkapen-ebakuntzetan erabiltzen diren zeramiken gainazal gogorrak, marraduraren aurrean erresistenteak eta ultra-leunak dira, eta polietilenozko marruskadura-interfazeen higadura-tasa nabarmen murriztu dezakete. Inplante honen higadura-tasa potentziala metalak polietilenoan duen higadura-tasa potentziala baino txikiagoa da.
3Metalezko bola-burua eta metalezko forrua
Metal-metal marruskadura interfazeak (kobalto-kromo aleazioak, batzuetan altzairu herdoilgaitza) 1955etik erabili izan dira, baina FDAk ez zituen Estatu Batuetan erabiltzeko onartu 1999ra arte. Teknologiak aurrera egin ahala, higadura nabarmen murrizten da, eta ondorioz, hantura eta hezur-galera gutxiago daude. Metalezko errodamenduak hainbat tamainatan daude eskuragarri (28 mm-tik 60 mm-ra), baita lepo-luzera aukera ugari ere. Hala ere, ebakuntza osteko txostenek adierazten dute metalak, ioi nahiko aktibo gisa, metal-hondakinak metatzen dituela epe luzeko higadura eta hausturaren ondorioz, eta horrek hezurra disolbatzea eragin dezake artikulazio-protesiaren inguruan, eta azkenean artikulazio-protesiaren askatzea eta deformazioa dakar. Ebakuntzak huts egin zuen.
4Zeramikazko bola-burua etazeramikazko estaldura
Aldaka hauetan, metalezko bolak eta polietilenozko estalki tradizionalak zeramikazko erresistentzia handikoekin ordezkatu dira, higadura oso txikiko propietateengatik ezagunak direnak. Hala ere, kalitate handiko eta higadura txikiko abantailak dituzten arren, kostu handiko desabantaila ere badute, ezinbestean.
Inplantearen azken aukera pazientearen osasun-faktore espezifikoen arabera erabakiko da, eta ortopedia-kirurgialariaren espezializazioa, hezkuntza eta ezagutza beharko ditu fabrikatzaile espezifiko baten produktua pertsonalizatzeko. Hori dela eta, beharrezkoa da zure ortopedia-kirurgiarekin eztabaidatzea ebakuntza egin aurretik, aldaka ordezkatzeko ebakuntzarako erabiliko duten inplante mota eta inplante espezifiko bat aukeratzeko arrazoiak ulertzeko.
Argitaratze data: 2024ko urtarrilaren 18a